Adhésion au club - Saison 2022-2023Accueil Adhésion au club - Saison 2022-2023 Adhésion 2022-2023Prénom * : Nom * : Sexe * : - Choisir - HommeFemmeEmail * : Adresse * : Adresse (suite) * : Code postal * : Ville * : Téléphone portable * : Date de naissance * : Numéro de licence * : Certificat médical * : Pour l'adhesion d'un mineur, vous pouvez répondre au Questionnaire de santé spécifique permettant d'être dispensé de certificat médical. J'atteste avoir répondu NON à toutes les questions du questionnaire santé des mineurs Note : Si vous êtes dans le cadre du renouvellement d'une licence, vous pouvez répondre au Questionnaire de santé permettant d'être dispensé de certificat médical. J'atteste avoir répondu NON à toutes les questions du formulaire CERFA N°156999*01 Choisir un fichier Date du certificat médical * : Parent 1Nom * : Prénom * : Relation * : - Choisir - PèreMèreGrand pèreGrand mèreBeau pèreBelle mèreOncleTanteResponsable légalAssistant familialAssistante familialeEmail * : Adresse (Si différente de celle du membre) * : Adresse (suite) * : Code postal * : Ville * : Téléphone portable * : Parent 2Nom * : Prénom * : Relation * : - Choisir - PèreMèreGrand pèreGrand mèreBeau pèreBelle mèreOncleTanteResponsable légalAssistant familialAssistante familialeEmail * : Adresse (Si différente de celle du membre) * : Adresse (suite) * : Code postal * : Ville * : Téléphone portable * : Remplissez le groupe auquel vous vous inscrivez, si vous ne le connaissez pas, cocher la case "Autres" Groupes Jeunes * : Ecole de l'eau 1 Ecole de l'eau 2 Ecole de Natation Natation Ado (Loisir) Pré-compétition Compétition Autres Groupes Adultes * : Maitres Compétiteurs Maitres Non Compétiteurs Nagez Bien-être Autres Informations complémentaires * : Veuillez recopier le code * :
